| 发布日期：2026-04-02 22:07 点击次数：117 |
（开头：医学界）
转自：医学界
阴茎、阴囊的皮肤撕脱伤是当今急诊创伤休养中的艰难之一。近期，南边医科大学珠江病院整形好意思容外科蒋萱博士团队接诊了这么一个病例。
“医学界”专访蒋萱医师，还原这起高难度救治背后的医疗本事与医学温度。
撰文 | 文慧
3月4日傍晚，广东恩平，一个工场车间里发生了一场惨烈的有时。
机床轰鸣的顷刻间，李先生感到一阵扯破般的剧痛，他的裤子被高速运转的机床卷入，高大的绞力将其会阴部皮肤整片扯离，阴茎、阴囊顷刻间“全裸”在外，血流不啻。
工友们将他伏击送往当地病院，但这么的创伤已远超下层医疗机构的救治技艺。好在通过创伤救治体系，恩平市东说念主民病院第一时分飞快关联了南边医科大学珠江病院创伤急救中心，一条绿色通说念立时开启。
珠江病院整形好意思容外科蒋萱博士团队连夜为他手术重建了会阴，保住了这位33岁男性患者的“命脉”。
张开剩余84%蒋萱手术中
“命脉”皮肤撕脱至“全裸”
3月4日晚上7点半，蒋萱医师正在急诊值班。此时，病院创伤急救中心的责任群跳出伏击需求：有又名会阴部重伤病东说念主上转，需要诊断。
音尘来自珠江病院托管的恩平市东说念主民病院。
今日7点傍边，33岁的工东说念主李先生在操作机床时，裤子失慎被高速运转的机床卷入。继而，高大的绞力拉扯着毛发将其会阴部皮肤整片撕脱，剧烈的疾苦让李先生几近眩晕。
工友们坐窝将血流不啻的李先生送到了恩平市东说念主民病院，但由于伤情极为严重，创面复杂，又波及生殖器这一关节部位，当地医疗条目难以完成缔造。
恩平市东说念主民病院坐窝通过创伤救治体系，第一时分关联了珠江病院创伤急救中心。纯粹止血包扎后，李先生从恩平被转运至广州。
“从当地病院发来的图片看，他的会阴部位一派血肉费解，整片皮肤皆销毁了。”蒋萱向“医学界”回忆，初步判断是严重的撕脱伤。
救护车一说念呼啸的同期，珠江病院的绿色通说念也已启动。泌尿外科、整形好意思容外科、麻醉科等进行了初步讨论，手术室、影像科、考研科等也作念好了准备，确保患者能第一时分得回救治。
晚上11点 30 分，历经 4 小时转运，李先生终于被送进珠江病院。见到患者伤情后，蒋萱心头一紧：会阴创面高大，约有14cm*14cm，深可见脂肪、肌腱等组织，阴茎体、睾丸也十足表示，创面累及肛门括约肌。
“所幸经过泌尿外科诊断，其泌尿系统功能莫得受到挫伤，尿管引流流通。”蒋萱告诉“医学界”，此时，创面缔造“保命”是第一要务。“诚然伤者的全身失血情况得回戒指，但会阴部位极其畸形，不足时进行缔造重建，他将靠近反复感染、失血性休克的人命危境。”
而李先生年仅33岁，碰巧盛年，生殖功能、器官形式也需要正式考量。
从大腿“借皮”重建保护罩
在蒋萱看来，总共这个词救治经过中，“最难的部分是手术筹办”。
阴茎、阴囊皮肤撕脱伤是当今泌尿外科或整形外科急诊创伤休养中的艰难之一。这一区域结构立体，名义高下抗击，剖解结构复杂，还每每伴有相近皮肤和血管的阻碍，如会阴部外生殖区、腹股沟区、肛门等，休养止境辣手。
“案例也少量，一般只发生在严重车祸、机械事故、动物撕咬等有时场景下。”蒋萱说。左证好意思国创伤外科协会(AAST)的阴囊挫伤评分，扯破超越阴囊的50%以上即为最高档的Ⅴ级，而李先生已达到100%。
用什么来缔造创面呢？阴囊的皮肤具有轻薄、肆意、弹性大、皱褶多、透气等特色，可以转机阴囊温度，让睾丸保抓低于闲居体温1-2℃的景色，HG官网(HoGaming)以便精子助长存活。
而阴茎皮肤相同罕见，具有极好的弹性和延展性，能跟着阴茎勃起拉长、彭胀，疲软后又恢规复状，何况嗅觉神经末梢丰富，是东说念主体最敏锐的皮肤区域之一。
“淌若有保留原皮，可以对撕脱皮肤去脂打薄反取皮再原位回植固定，但李先生的皮肤依然丢失，无法找回。”蒋萱讲明。
她和团队又持续排斥了东说念主工真皮移植、传统植皮等决议。因为移植东说念主工真皮需二期手术，且术后弹性差易影响阴茎功能；传统植皮则可能出现皮肤皱缩、海绵体硬化等问题。
此外，游离皮片和皮瓣移植虽是阴茎阴囊皮肤缺损进行缔造重建的常用手术姿色。前者轻薄不肥壮，柔嫩有弹性，更易于睾丸散热，但需要二次手术；后者可一次性完成手术，且好意思学成果更优，但皮瓣较厚的组织可能导致重建的阴囊温度高于闲居阴囊，可能影响生精功能。
“李先生仳离且已有子女，和他交流之后，咱们术前评估将生养功能回复列为次要主义，要点保险外不雅和性功能。” 蒋萱博士先容。
于是，双侧股沟皮瓣移植术成为最符合李先生的聘用。纯粹说，等于从大腿内侧“借”两块带着血供的皮肤，移植到会阴部，“重建”一个保护罩。
在断绝此前包扎的纱布后，蒋萱还发现了一个“小惊喜”，李先生还残存了部分包皮组织。“而他也莫得作念过包皮手术，有血运的包皮比拟长，把它拉开，可以掩饰一部分阴茎。”
连夜手术
3月5日凌晨3点半，一切准备就绪，蒋萱指导整形外科急诊团队运转“攻坚战”。
阴茎阴囊区域血供较差，皮肤移植存活率低，且大面积缺损缔造后需兼顾外不雅、弹性及性功能，这敌手术筹办和操作要求皆极高。
蒋萱和团队要保证在缔造创面的同期，尽可能精确地吻合每一条血管，以便最大汗漫地保留和重建患者的生理功能。
“其实，体表的缔造重建许多时候皆是‘移东补西’，但要作念到‘西墙’补严密，又不成让‘东墙’垮掉，需要精密筹办。”蒋萱坦言。
“术式每每是个性化的，不成抱着教科书一成不变。”蒋萱强调，淌若李先生其时莫得豪阔的组织可供移植，团队也会沟通使用东说念主工真皮或植皮等其他决议。
针对李先生的伤情，蒋萱还进行了一项独到处置：因创面较大，需罗致两片皮瓣缔造，她专诚在中间构建出袋状结构，匡助睾丸减压散热，术后再合作VSD负压阻滞引流本事，促进皮瓣助长。
清创、皮瓣切取、血管吻合、创面缝合……这场手术抓续了约4个小时。早晨8点，蒋萱一直比及李先生麻醉苏醒，才最终松了邻接，“成效了！”
术后，李先生转入粗豪病房进行后续康复休养。两周后，李先生移植的皮瓣存活景色精良，仅有阴茎根部血运差一些。蒋萱说：“进行了清创并不绝VSD休养，全体情况可以。”
蒋萱先容，当今移植皮瓣还在助长中，需要用激素阻碍勃起，以免扯破，暂时还莫得宗旨判断李先生的性功能是否受损。“3 个月后淌若康复顺利，此次手术将极猛进程地减少对他将来生理功能和生计质地的影响。”
校对：蔡 菜
运营：王奥雅
责编：汪 航hg真人游戏官方网站
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